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El 13 de mayo se amputó el primer dedo de pie derecho, el cual se encontraba con necrosis y absceso. Posteriormente presentó exposición del primer metatarsiano, por lo que el 5 de agosto dese efectuó resección de la cabeza de éste.

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Para su estudio, se estiman necesarias las siguientes precisiones:. El pie diabético es la infección, ulceración y destrucción de los tejidos profundos, asociados con anormalidades neurológicas pérdida de la sensibilidad al dolor y vasculopatía periférica en las extremidades inferiores.

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Quienes padecen esta entidad, tienen riesgo 30 veces mayor de sufrir una amputación, pues se caracteriza por manifestaciones neuroisquémicas, infección o deformidad del pie. Aunado a la neuropatía con frecuencia existe el factor isquémico que incide desfavorablemente en la evolución de la herida y de la infección.

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En base a los estadios de Wagner, las afecciones del pie diabético se clasifican en los siguientes grados:. Se manifiestan por gangrena de parte del pie dedos, talón, antepié. Se caracterizan por gangrena en todo el pie. La literatura médica refiere la clasificación de las infecciones de la siguiente manera:.

Habitualmente pueden ser tratadas en régimen ambulatorio.

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Ameritan ingreso hospitalario y la coexistencia de osteomielitis es frecuente. Suelen asociarse a toxicidad sistémica e inestabilidad metabólica. Es necesaria la cirugía urgente.

La isquemia en las extremidades inferiores es una complicación a largo plazo de la diabetes. Los pacientes evolucionan con claudicación intermitente y, posteriormente, con dolor de reposo asociado a alteraciones de la sensibilidad 10, Pueden presentar alteraciones tróficas de las extremidades, engrosamiento de las uñas, xerosis, edema, linfangitis, pulsos disminuidos, piel fría, eritema, palidez o cianosis. La ecografía Doppler y la angiografía permiten cuantificar la magnitud del deterioro de la circulación arterial.

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El tratamiento incluye ejercicio físico, manejo de click diabetes y de los otros factores de riesgo El tratamiento definitivo es la revascularización Puede asociarse a vasculitis sistémica y crioglobulinemia, cuyos síntomas pueden iniciarse después del inicio del tratamiento El estudio histológico muestra necrosis dermo-epidérmica y, en ocasiones, bacterias invaden los vasos sanguíneos, con signos de vasculitis necrotizante, pero con escasas células infamatorias.

Figura 1. Equímosis y zonas de necrosis en cara por ectima gangrenoso.

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Caso 5: Coagulación intravascular diseminada CID. Si el paciente presenta sangrado, deben indicarse transfusión de plaquetas, plasma fresco congelado o crioprecipitados.

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En pacientes con trombosis como manifestación principal, se debe iniciar de inmediato terapia con heparina endovenosa Figura 2. Extensas placas necróticas secas en ambos pies por CID. El tratamiento incluye el manejo de las causas subyacentes y corticoides sistémicos por 10 a 14 días En el caso 6 se presenta una vasculitis necrotizante con biopsia compatible con VL probablemente secundaria a drogas.

Figura 3. Caso 8: Vasculitis livedoide. La vasculitis livedoide es una enfermedad crónica caracterizada por un trastorno oclusivo de la microcirculación.

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Frecuentemente se asocia link coagulación alterada y se pueden encontrar marcadores protrombóticos como activación de plaquetas y un estado de hipercoagulabilidad primario o secundario En la histopatología, se observan vasos capilares ocluidos por trombosis focal de fibrina y degeneración de la pared del vaso. A diferencia de la vasculitis infamatoria primaria, existe mínimo infiltrado infamatorio perivascular.

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El tratamiento incluye antiagregantes plaquetarios y anticoagulación sistémica, de preferencia heparina de bajo peso molecular La biopsia incisional del centro de la lesión puede ayudar al diagnóstico. En el estudio link hay necrosis epidérmica, edema y hemorragia dérmica focal, trombosis vascular prominente, infiltrado de neutrófilos y numerosos diplococos gram positivos Figura 4.

Necrosis de mano por fasceítis necrotizante. Caso Necrosis por droga vasoactiva. Es importante considerar los diagnósticos diferenciales que, si no se sospechan y tratan, pueden ocasionar muerte del paciente. Dentro de estos diagnósticos es necesario considerar las complicaciones infecciosas del cordón umbilical. Recientemente se resumen de la edición limitada de halo 4 de la diabetes descrito otros mecanismos patogénicos de la criptococosis, uno de ellos es el tamaño celular y la morfología que pueden adquirir dentro del hospedero.

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La poliploidía favorece la adaptación genética al estrés ambiental, aumentando su supervivencia dentro del hospedero. Las primeras manifestaciones dependen del inóculo, estado inmune del huésped y la virulencia de la cepa. En general se presenta en pacientes inmucompetentes, pero también hay reportes en inmunosuprimidos 4, Los diagnósticos diferenciales dependen de la variedad clínica y se muestran en las tablas 2 y 3.

La topografía clínica habitual es la cara, el cuello y las extremidades, siempre diseminada.

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Es muy importante para la sospecha diagnóstica la asociación con la afectación del sistema nervioso central, éste se manifesta como cefalea, fiebre, alteraciones neurológicas y signos de meningitis.

Se generan falsos positivos con polimorfonucleares y micelas lipídicas. No es raro encontrar cepas anacapsulares; se requiere de aislamiento e identificación mediante pruebas bioquímicas y fisiológicas. El uso de intradermorreación idr y antígenos capsulares no tienen valor diagnóstico ni epidemiológico.

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En aquellos con criptococosis pulmonar severa o con criptococcemia sin afección meníngea ni pulmonar, se recomienda el mismo tratamiento que para meningitis, con duración de 12 meses b-iii. Considerando el pronóstico en este tipo de pacientes como bueno, con una curación de El tiempo de terapia es fluconazol mg al día, de tres a seis meses de duración. El genoma criptococósico muestra una plasticidad y capacidad impresionante para la microevolución, inducida por el estrés.

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En una rueda de prensa, la agencia espacial estadounidense ha anunciado la presencia de elementos químicos que en la Tierra mantienen con vida microbios en ambientes submarinos. Los nudos se rompen a causa del impacto del pie contra el suelo y del balanceo de los cordeles al caminar o al correr.

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Por regiones,Cataluña crece y Madrid se estanca en innovación. Una revisión de estudios ve un vínculo entre el exceso de peso y algunos tumores, principalmente del sistema digestivo y de origen hormonal. Y lo ha vuelto a hacer. Investigadores y el Instituto de Oncología de la Universidad de Oviedo, logran construir por primera vez, los epigenomas de un neandertal y de un denisovan.

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Una proposición no de Ley propone que los médicos denuncien a compañeros si recetan terapias no probadas ha desatado la reacción de partidarios y detractores de éstas. Aunque el avance científicos siempre es colectivo, algunos nombres destacan en la historia source sus descubrimientos sirvieron para salvar millones de vidas.

Un dispositivo móvil permite medir por primera vez en varios usuarios la sincronización de sus señales cerebrales durante una conversación. Un estudio sugiere que los comportamientos totalmente nuevos pueden surgir con relativa rapidez en especies cuyo estilo de vida exige habilidades avanzadas.

Entrevista al Académico Numerario, Prof. El doctor en Medicina apuesta por cambiar las metodologías pero pide cautela ante la aplicación de la neurociencia a la educación.

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De consolidarse, el método multiplicaría nuestra capacidad para detectar esencias https://umbilical.tabletas.press/diabetes-gestacional-sanda.php fabricar nuevos olores. Feng Zhang China, es el joven padre de dos técnicas de gran potencial: CRISPR un corta y pega genético y la optigenética el control de neuronas mediante la luz.

Cinco participantes de un ensayo clínico en Barcelona consiguen que su propio sistema inmunitario mantenga a raya por sí solo el virus.

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Óscar Marín: El neurocientífico lidera un nuevo centro de trastornos del desarrollo cerebral en Londres. Cada vez que volamos estamos expuestos a una dosis mínima de radiación que no representa un peligro para la salud. Un equipo de investigadores de la NASA desmonta la idea de que las enanas rojas puedan tener mundos habitables. José Antonio Postigo Pascual.

Necrosis cutánea: un desafío para el médico

Un equipo de científicos descubre que los fragmentos de hidra que luego dan lugar a una réplica del animal tienen memoria estructural en las fibras de proteína y que el proceso no se guía por señales químicas como se sospechaba. Los niveles de dióxido de carbono marcianos hace 3.

En España, tres millones de personas sufren una enfermedad rara. La posibilidad de corregir mutaciones en células embrionarias y mejorar la calidad de vida de los individuos por nacer se encuentra article source en el imaginario de la población. Los científicos apuntan el Canal de Suez como la principal vía de entrada de especies invasoras. Tanto la diferenciación dirigida y posterior trasplante de células madre pluripotentes, como la reprogramación directa in vivo, constituyen dos interesantes y esperanzadoras vías terapéuticas para el futuro.

Investigadores españoles han conseguido imprimir piel humana que puede ser usada para resumen de la edición limitada de halo 4 de la diabetes productos cosméticos.

El estudio de los meteoritos de esa época arroja una sorpresa que puede cambiar lo que conocemos sobre nuestro sistema planetario. Repasamos todo lo que nos ha ofrecido hasta ahora.

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Esto puede ayudar a los científicos a entender cómo el clima y el calentamiento de los océanos pueden afectar las masas de hielo restantes en la Tierra. Recientemente, cerca de colegios llamaron a los equipos del ejército encargados de desactivar bombas, para que hicieran explotar de forma controlada esta sustancia conocida también como reactivo de Brady que puede llegar a ser peligrosa.

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Los humanos no percibimos igual de bien todos los colores sino que somos especialistas en el verde, a la mitad del espectro. Las mutaciones en las células sanguíneas por el envejecimiento promueven las enfermedades cardiovasculares. Las bacterias que forman la microbiota o flora intestinal guardan una estrecha relación con los niveles de serotonina. Una encuesta realizada entre físicos demuestra que la mayoría no comprende qué tipo de realidad describen las teorías.

Resumen de la edición limitada de halo 4 de la diabetes un dónut hinchable que se puede rellenar con agua de Marte para usarla como escudo frente a la radiación. Es uno de los posibles diseños para la futura misión tripulada al planeta rojo. En su ranking dela revista Science también incluye el hallazgo del planeta Próxima b, liderado por el astrónomo español Guillem Anglada-Escudé.

El miembro numerario de nuestra Academia ha recibido este nombramiento por su trabajo sobre el Mar Menor Médico del Mar Menor. Una exposición temporal revisa la figura de un monarca que supo ganarse un gran prestigio tanto dentro como fuera de nuestras fronteras.

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No es broma. Eso es lo que desean las autoridades sanitarias en Reino Unido. El estudio requiere del desarrollo de grandes proyectos internacionales. Debido a la obesidad, y los cambios en las dietas y consumo de medicamentos sin ser prescrita por un médico, puede llegar a morir. La base de su control es la dieta y el ejercicio.

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Tomar la insulina o el medicamento para la diabetes en el momento equivocado. Tomar demasiada insulina o medicamento para la diabetes. No consumir suficiente alimento durante las comidas o refrigerios después de haber tomado insulina o medicamento para la diabetes. Saltarse comidas. Esperar demasiado tiempo después de tomar el https://naturalmente.tabletas.press/etiqueta-de-informacin-nutricional-diabetes-mellitus.php para comer.

Hacer mucho ejercicio o en un momento que es inusual para usted. No ajustar su dosis de insulina antes de hacer ejercicio. Tomar alcohol. La diabetes también aumenta el riesgo de padecer glaucoma, cataratas y otros problemas oculares.

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Sin embargo, el sangrado hemorragia puede ocurrir de nuevo y nublarle su vista severamente. Esta condición se llama edema macular. Este procedimiento se llama fotocoagulación retiniana. Pérdida severa en su visión o incluso la ceguera.

Estas sensaciones empiezan con frecuencia en los dedos de los pies y en los pies. Usted puede tener dolor profundo, con frecuencia en los pies y las piernas.

El daño de los nervios disminuye la sensación, así puede ocurrir que usted no sienta objetos pequeños atrapados en su pie. Esto puede llevar a una infección masiva. Usar siempre zapatos o pantuflas reduce este riesgo. Primero pruebe la temperatura del agua con su mano.

Yo me mareo cuando estaba cuclillado y me levanto, pero ese mareo dura unos segundos, ¿que puede ser?

No ponga sus pies en remojo. Cuando los seca, dé golpecitos suaves en cada pie con una toalla en vez de frotarlos vigorosamente. Sea cuidadoso con el secado entre los dedos de sus pies.

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Esto previene las grietas que se hacen por piel seca y reduce el riesgo de infección. No se ponga loción entre los dedos. Evite cortar las esquinas. Use una lima o un cartón de esmeril para uñas.

Actualidad Científica – Academia de Ciencias de la Región de Murcia

Si detecta una uña encarnada, vea a su médico. La buena atención médica es importante en la prevención de infecciones.

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No ponga sus pies sobre los radiadores ni frente a la estufa. Use calcetines flojos en la cama.

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No se moje los pies en la nieve ni en la lluvia. Use calcetines y zapatos abrigados en invierno. Fumar daña los vasos sanguíneos y reduce la capacidad del cuerpo de transportar oxígeno. En combinación con la diabetes, ello aumenta significativamente su riesgo de una amputación no solo de los pies, sino que también puede incluir las manos.

Tal vez usted no tenga la sensación de que la piel sufrió daño. Puede destruir los huesos y las articulaciones.

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Controle los seis puntos principales en la planta de cada pie:. Trate de obtener zapatos con la parte superior de cuero y de horma profunda para los dedos. No ate sus zapatos demasiado ajustados ni demasiado flojos. Ortopedia Las compañías de seguros con frecuencia cubren el costo de elementos ortopédicos para personas con diabetes.

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Ellos comprenden la importancia de reducir al mínimo el riesgo de una llaga por presión en estos pacientes. Discuta esto con su médico de atención primaria o cirujano ortopédico.

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Pie diabético. María del Carmen Dubón Peniche a.

Tomo 500mg de metiformina na hora do almoço e na hora do jantar, faço isso há mais de 1 ano. Não sou diabético, mas estou 25kg à cima de meu peso ideal e sou sedentário. É claro que evito comer alimentos ricos em açúcar ou que virarão glicose em minha corrente sanguínea. Devo me preocupar com esse comportamento mas gostaria de saber mais sobre os possíveis efeitos colaterais de eu proceder assim.

Dirección General de Arbitraje. México, DF. El paciente link que asistió al hospital demandado por presentar necrobiosis de primer dedo del pie derecho, y se le amputó el 13 de mayo de ; sin embargo, la evolución fue tórpida y motivó una segunda cirugía el 13 de junio deasí como resección del primer metatarsiano el día 5 de agosto del mismo año, que evolucuonó con infección.

El paciente era diabético de larga evolución con tabaquismo crónico. El 7 de mayo se reportó cultivo positivo para Morganella morganii, se cambió el tratamiento a ceftriaxona y clindamicina. El 13 de mayo se amputó el primer dedo de pie derecho, el cual se encontraba con necrosis y absceso.

Posteriormente presentó exposición del primer metatarsiano, por lo que el 5 de agosto dese efectuó resección de la cabeza de éste. Para su estudio, se here necesarias las siguientes precisiones:. El pie diabético es la infección, ulceración y destrucción de los tejidos profundos, asociados con anormalidades neurológicas pérdida de la sensibilidad al dolor y vasculopatía resumen de la edición limitada de halo 4 de la diabetes en las extremidades inferiores.

Es de verdad increíble este doctor, que Dios lo bendiga para que nos siga ayudando.

Quienes padecen esta entidad, tienen riesgo 30 veces mayor de sufrir una amputación, pues se caracteriza por manifestaciones neuroisquémicas, infección o deformidad del pie. Aunado a la neuropatía con frecuencia existe el factor isquémico que incide desfavorablemente en la evolución de la herida y de la infección. En base a los estadios de Wagner, las afecciones del pie diabético se clasifican en los siguientes grados:.

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Se manifiestan por gangrena de parte del pie dedos, talón, antepié. Se caracterizan por gangrena en todo el pie. La literatura médica refiere la clasificación de las infecciones de la siguiente manera:.

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Habitualmente pueden ser tratadas en régimen ambulatorio. Ameritan ingreso hospitalario y la coexistencia de osteomielitis es frecuente. Suelen asociarse a toxicidad sistémica e inestabilidad metabólica. Es necesaria la cirugía urgente. Las infecciones leves o no complicadas, son causadas por cocos grampositivos aerobios S.

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Las infecciones graves o complicadas, clínicamente se refieren a celulitis intensas, gangrena o necrosis de la piel, fascitis necrosante, abscesos profundos y afección osteoarticular osteomielitis. Estas infecciones casi siempre son polimicrobianas. Su presencia se suele asociar con olor fétido intenso. Resumen de la edición limitada de halo 4 de la diabetes elección del antibiótico así como el manejo intra o extrahos-pitalario, la vía de administración y la duración del tratamiento, dependen de la gravedad de la infección.

Esto aumenta el riesgo de formación de placas de ateromas en las arterias aterosclerosisprincipal causa de enfermedad cardiaca, enfermedad vascular periférica insuficiencia circulatoria en las extremidades pélvicas y aneurismas.

El humo del tabaco puede iniciar directamente la formación de placa de ateroma, favorecer su evolución y complicaciones, o bien, potenciar el efecto de otros factores de riesgo.

La nicotina estimula la liberación de catecolaminas, mediadores neurohormonales, fundamentales en las respuestas de adaptación del organismo a los cambios en su medio interno, lo que en segundo lugar favorece trombosis, por aumento de la adhesividad plaquetaria, así como formación de la placa de ateroma, por aumento de los lípidos sanguíneos, a la vez resumen de la edición limitada de halo 4 de la diabetes también se produce sobrecarga circulatoria por taquicardia y aumento de la presión arterial.

Por cuanto a la amputación por infracondílea, ésta ha sido una de las opciones terapéuticas utilizadas source pacientes con isquemia aguda avanzada de miembro pélvico, y también puede ser necesaria en pacientes con infecciones agresivas que comprometen al pie diabético, gangrena, en ulceración venosa importante o luego de un traumatismo considerable.

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more info En el presente caso, del expediente clínico aportado para su estudio, se desprende que el 4 de abril deel paciente asistió al hospital demandado refiriendo traumatismo en pie derecho de una semana de evolución.

La nota de la Clínica de Heridas establece que presentaba escara de 2. El paciente presentaba diabetes mellitus de larga evolución y tabaquismo crónico. Por lo anterior, se efectuó resumen de la edición limitada de halo 4 de la diabetes y salió material purulento fétido, se indicó curación diaria mediante Isodine y solución estéril, y se indicó ciprofloxacino y clindamicina.

Esto demuestra que el personal médico atendió sus obligaciones de medios conforme a la patología del paciente.

El 7 de mayo dese reportó cultivo positivo para Morganella morgani, sensible a ceftriaxona. Al día siguiente 8 de mayose indicó doble esquema antibiótico mediante ceftriaxona y clindamicina, como lo acreditó la receta médica exhibida en el juicio.

De igual forma, en la receta médica del día 10 del mismo mes, se indicó continuar con el antibiótico y las curaciones, por lo que no se observaron irregularidades por cuanto a estas atenciones se refiere. Este tratamiento estaba justificado, pues existía necrosis del dedo y absceso en la base del mismo.

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En este sentido, fue demostrado que el personal médico del demandado, actuó conforme a lo establecido por la lex artis médica. El 6 de junio deCirugía Vascular reportó escara de la herida, la cual fue desbridada sin salida de pus; tampoco existía crepitación, ni hipertermia, se indicó continuar doble esquema de antibiótico y cita de control en una semana.

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En la visit web page de Cirugía Vascular resumen de la edición limitada de halo 4 de la diabetes 16 de junio dese reportó pie derecho con herida de bordes sangrantes, tejido seco, reactivo, sin mal olor, con disminución del halo eritematoso, lo cual indicaba que el proceso infeccioso estaba controlado.

Esto se confirmó mediante nota del Servicio de Infectología del 17 de junio dela cual establece que no existía progresión del proceso infeccioso. Por su parte, el Servicio de Ortopedia, propuso amputación tipo Burgess debajo de la rodillapues este tipo de amputación permite mayor recuperación funcional, así como mejor adaptación al uso de prótesis. Así las cosas, quedó demostrado que la atención del personal médico del demandado, se ajustó a la lex artis médica.

El paciente voluntariamente, sin que mediara mora, negligencia o negativa de servicio, consultó a otro facultativo, inhibiendo al demandado para continuar su atención. Esto se confirmó mediante resumen médico un cirujano general, quien refirió haberlo atendido a partir del 8 de agosto dees decir, al día siguiente de haber egresado del Hospital demandado.

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Cabe mencionar que en su resumen, el citado cirujano general reportó necrosis de segundo dedo, fascitis de flexor largo de primer dedo, así como del extensor de segundo dedo, por lo que realizó amputación de segundo dedo, fasciotomía, drenaje y desbridación, iniciando cicatrización por segunda intención.

Sin embargo, no se demostró que esto fuera causado por mal praxis del demandado.

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Por lo anterior, en la resolución arbitral se absolvió al demandado. Tratamiento de la infección en el pie diabético.

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Infecciones del pie diabético. Prevalencia de los distintos microorganismos y sensibilidad a los antimicrobianos. Enf Infec Microbiol Clin.

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Prevención, diagnóstico y tratamiento del pie diabético en el primer nivel de atención. Evidencias y recomendaciones. México, Iribarren B Oswaldo y cols. Revista Chilena de Cirugía.

Acta Ortopédica Mexicana. Anales de Medicina Interna. Martínez-Gómez DA. Cirugía Española.

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Abordaje multidisciplinario del pie diabético. Revista de Endocrinología y Nutrición. Parmet S. The Journal of the American Medical Association.

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En base a los estadios de Wagner, las afecciones del pie diabético se clasifican en los siguientes grados: 0.

Como citar este artículo.

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